{"id":1476,"date":"2018-10-12T16:14:07","date_gmt":"2018-10-12T16:14:07","guid":{"rendered":"http:\/\/revistajuridica.uprrp.edu\/inrev\/?p=1476"},"modified":"2018-10-12T16:14:07","modified_gmt":"2018-10-12T16:14:07","slug":"a-un-ano-del-huracan-maria-sin-un-plan-de-accion-para-contabilizar-las-muertes-a-causa-de-un-desastre-natural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/derecho.uprrp.edu\/inrev\/2018\/10\/12\/a-un-ano-del-huracan-maria-sin-un-plan-de-accion-para-contabilizar-las-muertes-a-causa-de-un-desastre-natural\/","title":{"rendered":"A un a\u00f1o del hurac\u00e1n Mar\u00eda: Sin un plan de acci\u00f3n para contabilizar las muertes a causa de un desastre natural"},"content":{"rendered":"

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Por: Margaret M. Ochoa Espinosa*<\/a><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La inconsistencia e imprecisi\u00f3n en la cifra oficial de muertos tras el paso del hurac\u00e1n Mar\u00eda gener\u00f3 la gran incertidumbre que rein\u00f3 durante el pasado a\u00f1o. Mientras un estudio de la Universidad de Harvard estim\u00f3 4,645 muertes, otra investigaci\u00f3n de la Universidad Estatal de Pensilvania estipul\u00f3 1,139 muertes, y finalmente el estudio encomendado por el Gobierno de Puerto Rico a la Universidad de George Washington calcul\u00f3 2,975 muertes, sustituyendo el n\u00famero oficial de sesenta y cuatro muertes que siempre sostuvo el Gobierno.[1]<\/a>\u00a0La inhabilidad para proveer una cifra exacta de muertes a causa de un desastre natural es algo que tambi\u00e9n sucedi\u00f3 con el hurac\u00e1n Katrina en Nueva Orleans.[2]<\/a>\u00a0Hoy d\u00eda, el n\u00famero oficial de muertos a causa de Katrina que se conoce es 1,833, sin embargo en el 2006 se dio la cifra de 1,464 v\u00edctimas y luego un estudio del 2008 estim\u00f3 solamente 986 v\u00edctimas.[3]<\/a>\u00a0El denominador com\u00fan en ambos eventos, que hizo ardua la tarea de proveer una cifra, fue la clasificaci\u00f3n de las muertes como relacionadas o no al desastre.[4]<\/a>\u00a0Sobre este particular, Carlos Santos Burgoa, uno de los autores del mencionado estudio de la Universidad de George Washington, se\u00f1al\u00f3 que muchos de los m\u00e9dicos que certificaron las muertes durante el hurac\u00e1n Mar\u00eda no ten\u00edan un entrenamiento formal en c\u00f3mo completar los certificados de defunci\u00f3n, y por lo tanto tampoco sab\u00edan certificar las muertes como relacionadas al Hurac\u00e1n.[5]<\/a>\u00a0Lo inquietante es que a un a\u00f1o de Mar\u00eda y en plena temporada de huracanes todav\u00eda no se ha aprobado un protocolo que atienda esta situaci\u00f3n y permita una contabilidad adecuada de muertes durante un evento catastr\u00f3fico.<\/p>\n

Para reflexionar sobre las mencionadas inquietudes, el pasado 19 de septiembre de 2018 se llev\u00f3 a cabo un panel titulado Rendici\u00f3n de cuentas durante el desastre<\/em>. Dicho panel form\u00f3 parte del evento 365 D\u00edas de Mar\u00eda<\/em>, convocado por el Centro de Periodismo Investigativo (CPI). El panel fue integrado por el senador Henry Neumann Zayas, presidente de la Comisi\u00f3n senatorial de Seguridad P\u00fablica; la dem\u00f3grafa Nancy Vega, exdirectora del Registro Demogr\u00e1fico, y Epifanio Jim\u00e9nez, exdirector de la Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias. En este Comentario abundar\u00e9 sobre los temas discutidos en el conversatorio, en particular, los retos que enfrent\u00f3 el Gobierno a la hora de establecer la cifra de muertos que dej\u00f3 el hurac\u00e1n Mar\u00eda y el Proyecto del Senado 713 que propone un proceso m\u00e1s organizado y confiable para manejar este asunto.<\/p>\n

I.\u00a0<\/span><\/strong>Registro Demogr\u00e1fico<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>El Registro Demogr\u00e1fico (en adelante, \u201cel Registro\u201d) se rige por la Ley N\u00fam. 24 de 22 de abril de 1931<\/em>.[6]<\/a>\u00a0El Registro es una dependencia del Departamento de Salud de Puerto Rico que se encarga de la inscripci\u00f3n, colecci\u00f3n, custodia y certificaci\u00f3n de los eventos vitales, enti\u00e9ndase nacimientos, defunciones y matrimonios, y la producci\u00f3n y publicaci\u00f3n de estad\u00edsticas vitales.[7]<\/a>\u00a0Respecto a esto \u00faltimo, la dem\u00f3grafa Nancy Vega se\u00f1al\u00f3 que en la Isla se tiene la concepci\u00f3n de que el Registro es solo para la inscripci\u00f3n de eventos vitales y no se toma en cuenta que es una agencia de salud p\u00fablica con la importante labor de mantener un sistema estad\u00edstico. Para recopilar estas estad\u00edsticas, el Registro debe preparar las instrucciones, formas, impresos y libros que sean necesarios para obtener la informaci\u00f3n de los eventos y conservar los registros.[8]<\/a>\u00a0En lo aqu\u00ed pertinente, esta agencia es la encargada de preparar el certificado de defunci\u00f3n a ser cumplimentado para cada caso.<\/p>\n

En el 2015, el Registro Demogr\u00e1fico cre\u00f3 una nueva versi\u00f3n del certificado de defunci\u00f3n para cumplir con las recomendaciones del National Center for Health Statistics, divisi\u00f3n del Center for Disease Control and Prevention (C.D.C.), para mejorar la calidad de la informaci\u00f3n recopilada.[9]<\/a>\u00a0La exdirectora del Registro explic\u00f3 que el encasillado 24 del certificado es para detallar la causa de la muerte y el encasillado 25 es para escribir cualquier otra circunstancia que haya provocado la muerte de la persona. El art\u00edculo 11 de la Ley N\u00fam. 24 <\/em>obliga a los m\u00e9dicos en el ejercicio de su profesi\u00f3n en Puerto Rico a certificar las defunciones.[10]<\/a>\u00a0Por lo tanto, son los m\u00e9dicos los encargados de cumplimentar los apartados 24 y 25 del certificado de defunci\u00f3n. Espec\u00edficamente, es en el encasillado 25 en el que los m\u00e9dicos deb\u00edan explicar si alguna circunstancia relacionada al Hurac\u00e1n contribuy\u00f3 a la defunci\u00f3n, esto con el prop\u00f3sito de que se clasifique como muerte indirecta del evento catastr\u00f3fico, explic\u00f3 Vega. A\u00f1adi\u00f3 que esto no se hizo puesto que muchos m\u00e9dicos no saben cumplimentar el certificado de defunci\u00f3n, por lo cual deber\u00eda ser un requisito tomar talleres sobre c\u00f3mo hacerlo.<\/p>\n

La gu\u00eda para certificar muertes a causa de un desastre natural elaborada por el C.D.C. explica que las muertes pueden ser directa o indirectamente relacionadas a un desastre.[11]<\/a>\u00a0Una muerte directa es aquella atribuible a las consecuencias directas del desastre (como morir ahogado o a causa de la ca\u00edda de una estructura).[12]<\/a>\u00a0Por otro lado, una muerte indirecta ocurre cuando las condiciones inseguras o insalubres antes, durante, o despu\u00e9s del desastre contribuyen a la muerte (como las interrupciones en la atenci\u00f3n m\u00e9dica a causa de la falta de energ\u00eda).[13]<\/a>\u00a0La gu\u00eda explica que las inconsistencias en clasificar las muertes como relacionadas al desastre hace dif\u00edcil generar estad\u00edsticas confiables de mortalidad, lo que a su vez no permite cumplir con el prop\u00f3sito de ayudar a que las familias de las v\u00edctimas se recuperen de eventos catastr\u00f3ficos y que el estado est\u00e9 mejor preparado para movilizar sus recursos.[14]<\/a>\u00a0De acuerdo a Carlos Santos Burgoa, uno de los autores del estudio encomendado por el Gobierno de Puerto Rico a la Universidad de George Washington, la cifra de sesenta y cuatro muertos dada por el Gobierno proviene de los certificados de defunci\u00f3n que establec\u00edan que la muerte estaba relacionada directamente al Hurac\u00e1n, el resto de muertes que document\u00f3 el estudio fueron muertes indirectas que no se clasificaron como tal en los certificados de defunci\u00f3n.[15]<\/a><\/p>\n

II. Proyecto del Senado 713<\/strong><\/p>\n

Como consecuencia de las dudosas cifras de muertes registradas, el senador Henry Neumann Zayas radic\u00f3 el Proyecto del Senado 713 para crear la Ley del protocolo para la determinaci\u00f3n de la causa y manera de las muertes relacionadas a desastres naturales o eventos catastr\u00f3ficos.<\/em>[16]<\/a>\u00a0Seg\u00fan el Senador, el gobierno central tiene la responsabilidad de tener mecanismos para dar cifras confiables sobre el n\u00famero de fallecidos en un desastre natural, por lo cual el proyecto propone crear consistencia y credibilidad en ese aspecto.<\/p>\n

El Proyecto sugiere la creaci\u00f3n de un protocolo uniforme que faculte al Negociado de Ciencias Forenses a utilizar un formulario particular para la evaluaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de muertes relacionadas a desastres naturales. A su vez, autoriza el establecimiento de un Centro de Atenci\u00f3n a las Familias en el Negociado para que los familiares de los fallecidos puedan acudir a una entrevista y brindar informaci\u00f3n sobre las circunstancias de la muerte de su pariente.[17]<\/a><\/p>\n

As\u00ed mismo, la medida propone que el m\u00e9dico que certifica una muerte deber\u00e1 enviar el expediente del paciente al Negociado para ser analizado por el pat\u00f3logo forense.[18]<\/a>\u00a0Igualmente, los galenos tienen la responsabilidad de llenar en su totalidad el certificado de defunci\u00f3n, incluyendo la causa de la muerte y las circunstancias que contribuyeron a esta.[19]<\/a>\u00a0En este aspecto, el Proyecto 713 faculta a la Junta de Licenciamiento y Disciplina M\u00e9dica a imponer sanciones a cualquier m\u00e9dico que no cumpla con las disposiciones descritas.[20]<\/a>\u00a0Adem\u00e1s, el Proyecto ordena a la Junta de Licenciamiento y Disciplina M\u00e9dica a incluir en los requisitos sobre programas de educaci\u00f3n continua, cursos educativos y de orientaci\u00f3n sobre esta legislaci\u00f3n.[21]<\/a>\u00a0Neumann Zayas explic\u00f3 que para evitar demandas, los m\u00e9dicos llenan lo menos posible en el certificado de defunci\u00f3n y el hurac\u00e1n Mar\u00eda no fue la excepci\u00f3n, por lo que la medida busca ponerle una responsabilidad adicional a los galenos.<\/p>\n

Por otra parte, la medida busca crear un Comit\u00e9 Interagencial para la Divulgaci\u00f3n Oficial de Informaci\u00f3n sobre Datos Estad\u00edsticos de Muertes Relacionadas a Desastres Naturales o Eventos Catastr\u00f3ficos. El Comit\u00e9 tendr\u00eda la responsabilidad de divulgar la informaci\u00f3n oficial sobre las muertes relacionadas a determinado desastre natural o evento catastr\u00f3fico. La medida establece int\u00e9rvalos en los que el Comit\u00e9, una vez activado por una emergencia, deber\u00eda presentar informes sobre los datos obtenidos.[22]<\/a>\u00a0Con la creaci\u00f3n de este ente se le quitar\u00eda al Departamento de Seguridad P\u00fablica la potestad y el manejo de la informaci\u00f3n sobre la cifra de muertos. Por otro lado, tanto el protocolo como el Comit\u00e9 ser\u00edan activados una vez haya una declaraci\u00f3n de emergencia o desastre en Puerto Rico.[23]<\/a><\/p>\n

El que el Proyecto ponga al mando al Negociado de Ciencias Forenses para que maneje y supervise los esfuerzos para clasificar y contabilizar las muertes ha suscitado conmoci\u00f3n. En el primer informe sobre la medida por parte de la Comisi\u00f3n de Seguridad P\u00fablica del Senado, la Asociaci\u00f3n de Funerarios de Puerto Rico expres\u00f3 que la labor encomendada al Negociado puede suponer una carga para este, tomando en cuenta el limitado personal con el que cuentan.[24]<\/a>\u00a0Por otra parte, el Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos de Puerto Rico expres\u00f3 estar de acuerdo con que el Negociado coordine los esfuerzos, pero se\u00f1al\u00f3 que se deb\u00eda asignar un m\u00e9dico en cada municipio para que coordine localmente el manejo de cad\u00e1veres para no depender de las instituciones centralizadas en el \u00e1rea metropolitana.[25]<\/a>\u00a0De otro modo, la medida cuenta con oposici\u00f3n por parte del Colegio de M\u00e9dicos de Puerto Rico. Estos pretenden que para que se apruebe la legislaci\u00f3n, se incluya una enmienda que conceda inmunidad a los m\u00e9dicos al llenar los certificados de defunci\u00f3n.[26]<\/a>\u00a0Seg\u00fan Neumann Zayas, es el Colegio de M\u00e9dicos quien tiene paralizado el proyecto de ley al d\u00eda de hoy.[27]<\/a><\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Las dificultades que se han vislumbrado a la hora de otorgar una cifra confiable sobre el n\u00famero de muertes a causa de desastres o eventos catastr\u00f3ficos han hecho imperativo que se desarrollen mecanismos locales y nacionales para trabajar con el asunto.[28]<\/a>\u00a0<\/sup><\/sup>Estos esfuerzos son cruciales a la hora de otorgar congruencia a los efectos reales de un desastre, lo cual permite a los gobiernos organizarse eficientemente de cara a futuros eventos catastr\u00f3ficos respecto a la planificaci\u00f3n, la distribuci\u00f3n de recursos o la creaci\u00f3n de pol\u00edtica p\u00fablica. Puerto Rico no ha sido el \u00fanico que ha afrontado el problema de la disparidad en las cifras de muertes a causa de un desastre, pero s\u00ed estar\u00eda tomando un paso al frente al adoptar un mecanismo estatal comprometido con regular el proceso de la contabilizaci\u00f3n de muertes a causa de un desastre.<\/p>\n

El panel Rendici\u00f3n de cuentas durante el desastre <\/em>brind\u00f3 una mirada a los retos primordiales tras el paso del hurac\u00e1n Mar\u00eda. Los panelistas mostraron la misma inquietud que tenemos todos y que esta nueva temporada de huracanes ha agudizado aun m\u00e1s: \u00bfQu\u00e9 se ha hecho para que en una futura ocasi\u00f3n se tenga una cifra de mortalidad congruente y confiable? Actualmente, solo el Proyecto del Senado 713 ha atendido esta preocupaci\u00f3n, pero su aprobaci\u00f3n todav\u00eda no es palpable. Esta legislaci\u00f3n ciertamente busca atajar el problema identificado por el C.D.C. y por todos los estudios que se realizaron para determinar la cifra de muertes; este es la falta de conocimiento por parte de los m\u00e9dicos para clasificar las muertes como relacionadas o no al desastre en los certificados de defunci\u00f3n. La medida impone un compromiso profesional de cumplimentar como es debido este certificado y le provee las herramientas a la clase m\u00e9dica para que se capacite en c\u00f3mo se cumplimenta el documento de defunci\u00f3n. Asimismo, el Proyecto busca implementar coherencia en el proceso al crear un Comit\u00e9 que sea quien divulgue las cifras en una emergencia y las vaya actualizando. Esto a su vez apoya la funci\u00f3n del Registro Demogr\u00e1fico, como agencia de salud p\u00fablica, de cumplir con su labor de producir estad\u00edsticas vitales confiables y certeras.<\/p>\n

En tiempos como los que vivimos, cuando a finales del mes pasado un terremoto y un tsunami devast\u00f3 la isla Sulawesi en Indonesia,[29]<\/a>\u00a0se hace m\u00e1s pertinente estar preparados para cualquier evento catastr\u00f3fico. En el caso de Puerto Rico queda convertir esa experiencia vivida en el motor que promueva cambios que nos permitan por lo menos tener un sistema confiable para la cuantificaci\u00f3n de mortalidad en un desastre.<\/p>\n

\n

*<\/a>La autora es Redactora Digital de In Rev\u00a0<\/em>y estudiante de segundo a\u00f1o en la Escuela de Derecho de la Universidad de Puerto Rico.<\/p>\n

[1]<\/a>\u00a0Jos\u00e9 A. Delgado Robles, Un estudio revela que 2,975 personas murieron a causa del hurac\u00e1n Mar\u00eda<\/em>, EL NUEVO D\u00cdA (28 de agosto de 2018), https:\/\/www.elnuevodia.com\/noticias\/locales\/nota\/unestudiorevelaque2975personasmurieronacausadelhuracanmaria-2443855\/<\/a>.<\/p>\n

[2]<\/a>\u00a0Carl Bialik, We Still Don\u2019t Know How Many People Died Because of Katrina<\/em>, FIVE THIRTY EIGHT(26 de agosto de 2015), https:\/\/fivethirtyeight.com\/features\/we-still-dont-know-how-many-people-died-because-of-katrina\/<\/a>.<\/p>\n

[3]<\/a>\u00a0Id.<\/em><\/p>\n

[4]<\/a>\u00a0Jamie Ducharme & Arpita Aneja, Why It\u2019s So Hard to Calculate Death Tolls From Hurricanes<\/em>, TIME (13 de septiembre de 2018), http:\/\/time.com\/5395369\/death-tolls-hurricane\/<\/a>.<\/p>\n

[5]<\/a>\u00a0Id.<\/em><\/p>\n

[6]<\/a>\u00a0Ley del registro general demogr\u00e1fico de Puerto Rico, Ley N\u00fam. 24 de 22 de abril de 1931, 24 LPRA \u00a71041 (2011).<\/p>\n

[7]<\/a>\u00a0Id. <\/em>\u00a7 1042.<\/p>\n

[8]<\/a>\u00a0Id. <\/em>\u00a7 1071.<\/p>\n

[9]<\/a>\u00a0Departamento de Salud de Puerto Rico, Registro Demogr\u00e1fico de Puerto Rico<\/em>, DEPARTAMENTO DE SALUD GOBIERNO DE PUERTO RICO (\u00faltima visita 25 de septiembre de 2018), http:\/\/www.salud.gov.pr\/Servicios-al-Ciudadano\/Pages\/Registro-Demografico.aspx<\/a>.<\/p>\n

[10]<\/a>\u00a024 LPRA \u00a71105.<\/p>\n

[11]<\/a>\u00a0National Center for Health Statistics, A reference guide for certification of deaths in the event of a natural, human-induced, or chemical\/radiological disaster<\/em>, CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (octubre de 2017), https:\/\/www.cdc.gov\/nchs\/data\/nvss\/vsrg\/vsrg01.pdf<\/a>.<\/p>\n

[12]<\/a>\u00a0Id.<\/em><\/p>\n

[13]<\/a>\u00a0Id. <\/em><\/p>\n

[14]<\/a>\u00a0Id. <\/em><\/p>\n

[15]<\/a>\u00a0Ducharme & Aneja, supra\u00a0<\/em>nota 4.<\/p>\n

[16]<\/a>\u00a0P. del S. 713 de 16 de noviembre de 2017, 2da. Ses. Ord., 18va Asam. Leg. (texto aprobado en votaci\u00f3n final al 22 de junio de 2018).<\/p>\n

[17]<\/a>\u00a0Id. <\/em>en la p\u00e1g. 6.<\/p>\n

[18]<\/a>\u00a0Id. <\/em><\/p>\n

[19]<\/a>\u00a0Id<\/em>. en la p\u00e1g. 7.<\/p>\n

[20]<\/a>\u00a0Id.<\/em><\/p>\n

[21]<\/a>\u00a0Id.<\/em>en la p\u00e1g. 9.<\/p>\n

[22]<\/a>\u00a0Id.<\/em>en la p\u00e1g. 8.<\/p>\n

[23]<\/a>\u00a0Id. <\/em>en la p\u00e1g. 9.<\/p>\n

[24]<\/a>\u00a0Informe positivo sobre el P. del S. 713, Com. de Seguridad P\u00fablica, Senado de Puerto Rico, 20 de junio de 2018, 3ra. Ses. Ord., 18va. Asam. Leg., en la p\u00e1g. 10.<\/p>\n

[25]<\/a>\u00a0Id. <\/em>en la p\u00e1g. 12.<\/p>\n

[26]<\/a>\u00a0Damaris Su\u00e1rez, Detenidos en la legislatura proyectos para atender fallas tras el hurac\u00e1n Mar\u00eda<\/em>, CENTRO DE PERIODISMO INVESTIGATIVO (11 de septiembre de 2018), http:\/\/periodismoinvestigativo.com\/2018\/09\/detenidos-en-la-legislatura-proyectos-para-atender-fallas-tras-el-huracan-maria\/<\/a>.<\/p>\n

[27]<\/a>\u00a0Id.<\/em><\/p>\n

[28]<\/a>\u00a0Incluso, recientemente la congresista de Nueva York, Nydia Vel\u00e1zquez, introdujo The Count Act\u00a0<\/em>en la C\u00e1mara baja federal, el cual pretende que se le asignen $2,000,000 al Federal Emergency Management Agency para que solicite a la Academia Nacional de Medicina un estudio sobre las mejores pr\u00e1cticas para contar la mortalidad a causa de un evento catastr\u00f3fico. Con esto se busca que se establezcan procedimientos federales relacionados a este asunto. V\u00e9ase\u00a0<\/em>COUNT Victims Act, H.R. 6048, 115th Cong. (2018).<\/p>\n

[29]<\/a>\u00a0Hannah Beech & Muktita Suhartono, In Disaster\u2019s Grip, Again and Again, on Indonesian Island<\/em>, THE NEW YORK TIMES (6 de octubre de 2018), https:\/\/www.nytimes.com\/2018\/10\/06\/world\/asia\/indonesia-earthquake-tsunami-sulawesi.html?emc=edit_nn_20181007&nl=morning-briefing&nlid=6976538520181007&te=1<\/a>.\t\t<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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